肝癌早筛“三剑客”

      原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是人们常说的肝癌。早期发病比较隐匿，不易被发现。晚期症状明显，预后差，多危及生命。因此早期诊断是改善肝癌预后的关键，今天介绍的三剑客：甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白异质体（AFP-L3），异常凝血酶原（DCP）是国内外肝癌诊断中常用的血清学指标。

　　1、甲胎蛋白（AFP）

　　甲胎蛋白（AFP）作为最敏感的肿瘤标志物之一，在临床中具有重要地位。它是胎儿肝细胞和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，其浓度从胎龄6周后逐渐上升，至16——20周达高峰，然后逐渐下降，出生后1个月降至正常成人水平。甲胎蛋白在成人血清中AFP的含量很低，当肝细胞发生恶性病变时，AFP含量明显升高，它是诊断肝细胞癌和滋养细胞恶性肿瘤的重要指标。需要注意的是，甲胎蛋白是辅助诊断，因此单一甲胎蛋白升高一定是肝癌这样的想法，一定要抛弃这个固定思维。

　　2、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）

　　1988年有学者对甲胎蛋白进行结构分析，通过实验方法分离出甲胎蛋白的三种成分：AFP-L1，AFP-L2，AFP-L3。AFP-L1：甲胎蛋白的主要成分，主要见于良性肝脏疾病患者。AFP-L2：多见于卵黄囊等生殖胚胎性肿瘤患者，也可在孕妇血清中检测到。AFP-L3：来源于癌变肝细胞。因此甲胎蛋白异质体常常被用于辅助诊断一些肝脏良性和恶性病变。当AFP-L3%过高时，常提示肿瘤的侵袭性高、进展快、预后差。

　　3、异常凝血酶原（DCP）

　　正常情况下凝血酶原是血液凝固因子之一，是凝血酶的前身物质。当缺乏维生素K或存在维生素K拮抗时，凝血酶原丧失凝血酶的活性，从而形成异常凝血酶原。异常凝血酶原正常参考范围是0-40mAU/ml。因此，异常凝血酶原以其相对较好的敏感性成为早期筛查的指标，辅助降低肝癌患者的漏诊率。

　　对于原发性肝癌发病因素，没有明确，但多与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌素、遗传因素、饮酒和吸烟等有关，所以定期体检尤为重要，或当身体不适时及时就医，如果在体检时发现上述指标异常，一定要特别注意，必要时需要结合其他如彩超、CT、MRI等检查，尽早诊断，尽快治疗。